제약업계가 오는 10월 시장형실거래가상환제(저가구매인센티브) 시행 이전에는 의료기관 납품가격이 약가인하와 연계되지 않음에도 불구하고 거래도매상과 납품가격 체결을 미루면서 시간을 끌고 있다.
제약 및 도매업계에 따르면 국공립의료기관에서 저가로 낙찰된 의약품 중심으로 이 같은 현상이 나타나고 있다.
더욱이 도매업체들이 국공립의료기관에서 낙찰시킨 가격 보다 높은 가격으로 제약사들로부터 제품을 공급받은 경우에도 계약체결을 미루는 것으로 알려졌다.
서울 소재 모 도매업소 대표는 “국공립의료기관입찰에서 낙찰시킨 후 제약사로부터 관련 제품을 공급받아 병원에 이미 납품하고 있는데 제약사와 정식으로 납품계약은 체결하지 못했다”고 밝혔다.
이 관계자는 “일부 국공립의료기관에서 지난해에 이어 올해도 특정 품목의 1원 낙찰 등 낮은 가격으로 낙찰됨에 따라 제약사들이 낙찰도매가 비싼 가격으로 제품을 사가도 낙찰가격이 공개적으로 드러난 만큼 타 의료기관으로 미칠 영향을 우려하고 있다”고 설명했다.
때문에 제약사가 공급가격으로 계산서를 발생하지 않고 차용처리하고 있다는 것.
제약업계는 오는 10월부터 시장형실거래가상환제 시행 이전에 의료기관과 체결한 가격은 약가인하 대상에 포함되지 않는다는 사실을 알지만 제도시행이 앞으로 3개월 정도밖에 남지 않는 시점에서 여러 정황을 의식해 가능한 가격노출을 자제한 결과 이같은 현상이 나타나고 있다.
또한 제약업계는 10월 시장형실거래가상환제에 이어 연말에 의약품 유통일원화가 폐지되는 등 의약품 유통을 둘러싼 제도 변화가 적지 않은 만큼 거래 도매업소를 줄이는 작업도 검토하고 있다.
상위권 제약사 관계자는 “그동안에도 일정 조건에 들지 못하는 도매업체와는 거래하지 않았는데 유통일원화 폐지 등을 대비해 현재 거래하고 있는 도매상도 3분의 1정도 줄일 계획”이라고 말했다. 유통일원화 폐지 이후 제약사가 의료기관과 직접 거래하지 않아도 도매상을 조정해 저가구매인센티브 등과 연계해 자사 약가관리를 철저히 하겠다는 취지에서 비롯된 것이다.
이에 대해 도매업계는 제약사와 의료기관간에 더욱 밀착돼 리베이트 등 불법이 기승을 부릴 수 있다며 비록 유통일원화가 연말에 폐지돼도 제약사들이 거래 도매상을 현재 보다 더 늘려야한다는 입장을 밝히는 등 제약과 상반된 견해이다. 이러한 과정에서 제약사와 도매업체간의 갈등이 올 하반기에 노골화될 것으로 예상된다.
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